Самое расходуемое средство в горной аптечке — пластырь. Самых частых ошибок две: лёд на свежую травму и жгут на укушенную змеёй руку. Обе десятилетиями входили в инструкции, и обе сегодня не рекомендуются.
Ниже — восемь ситуаций, которые чаще всего случаются в горах, и конкретные шаги по каждой. Все рекомендации опираются на международные руководства; там, где доказательства слабые, так и написано.
Быстрый просмотр#
Восемь ситуаций и первое действие в каждой. Подробности ниже.
| Ситуация | Первое действие | Немедленно вызывать помощь |
|---|---|---|
| Мозоль | Остановиться при жжении и заклеить | Появился гной — к врачу |
| Подвёрнутая нога | Не снимать ботинок, затянуть бинтом | Не может опереться — снимок |
| Кровотечение | Надавить на рану и держать | При сильном — 112 |
| Тепловой удар | В тень и охлаждать холодной водой | Изменилось сознание — 112 |
| Переохлаждение | Отделить от ветра и земли, упаковать | Дрожь прекратилась — 112 |
| Ожог | 20 минут прохладной проточной воды | Лицо, кисти, стопы или больше ладони |
| Укус змеи | Не двигать, снять кольца | Всегда — 112 и больница |
| Травма головы | Прекратить движение, быть рядом | Потеря сознания или спутанность — 112 |
1. Мозоль#
Признаки. Сначала жжение — «горячая точка» на пятке или на пальце. Потом пузырь с жидкостью.
Что делать. Почувствовали жжение — остановитесь сразу. Сейчас это минута, потом — полдня мучений. Снимите носок, высушите ногу, заклейте место пластырем или гидроколлоидной наклейкой. Найдите причину: складка на носке, камешек в ботинке, — и уберите её.
Если пузырь уже есть, британская служба здравоохранения (NHS) не рекомендует прокалывать его специально. Закройте мягким пластырем или повязкой с подушечкой; гидроколлоидная наклейка снижает боль и ускоряет заживление. Если пузырь лопнул сам, не срывайте кожу — это естественное покрытие.
Чего не делать. Срезать кожу. Часть полевых руководств допускает прокол крупного пузыря стерильной иглой сбоку, но это повышает риск инфекции — сомневаетесь, не прокалывайте.
К врачу. Появился гной (зелёный или жёлтый), кожа вокруг краснеет и отекает, или у вас диабет.
2. Подвёрнутая нога#
Признаки. Резкая боль в суставе, быстрый отёк, синяк, боль при опоре.
Что делать. Современная схема называется PEACE и LOVE (British Journal of Sports Medicine, 2019).
Первые 1–3 дня — PEACE:
- P — защита: избегайте движений, которые усиливают боль, но не ложитесь полностью.
- E — возвышение: держите ногу выше уровня сердца.
- A — избегайте противовоспалительных: ибупрофен и лёд могут замедлить восстановление тканей на раннем этапе.
- C — компрессия: эластичный бинт против отёка.
- E — информирование: понимайте, что произошло и чего ждать.
С четвёртого дня — LOVE: нагрузка (по боли), оптимизм, кровоток, упражнения на подвижность и баланс.
Но на тропе задача другая — выйти. Ботинок не снимайте: он работает как естественная шина, а после отёка надеть его обратно не выйдет. Затяните сустав эластичным бинтом поверх, дайте палки и ведите вниз медленно.
К врачу. Человек не может опереться на ногу, есть резкая боль в конкретной точке на кости, сустав деформирован или немеют пальцы — возможен перелом, нужен снимок.
3. Кровотечение#
Что делать. Порядок Британского Красного Креста короткий: надавите на рану тем, что есть под рукой, и держите давление, пока кровь не остановится или не придёт помощь. При сильном кровотечении сразу звоните 112.
Если повязка пропиталась, её снимают и заменяют новой, а не накладывают слои сверху: давление должно доходить до раны.
По возможности поднимите повреждённое место выше сердца. Если в ране застрял камень или сук, не вытаскивайте — давите вокруг.
О жгуте. Жгут бывает в специальных наборах и применяется по вложенной инструкции. Перетягивать руку верёвкой или ремнём из рюкзака — вред. При обычном порезе жгут не нужен.
Мелкие порезы. Промойте чистой водой, высушите, закройте пластырем или повязкой. Осматривайте раз в сутки.
4. Тепловое истощение и тепловой удар#
Летом на краю Кызылкума и в нижних ущельях бывает за сорок, и это выбивает больше людей, чем холод на высоте.
Тепловое истощение (ещё не удар). Признаки: обильный пот, слабость, головокружение, тошнота, головная боль, судороги мышц. Сознание сохранено.
Что делать: в тень, снять лишнее, уложить с приподнятыми ногами, дать пить, смочить кожу и обмахивать. Обычно состояние быстро улучшается.
Тепловой удар — другое, и это неотложно. Главное отличие: меняется сознание — спутанность, странное поведение, невнятная речь, потеря сознания. Кожа может быть и сухой, и влажной.
Что делать:
- Звоните 112.
- Охлаждайте немедленно. По международному руководству самый эффективный способ — погружение в холодную воду; если это невозможно, используйте самую холодную доступную. Горный сай или озеро — как раз то.
- Не допускайте, чтобы голова ушла под воду, и не оставляйте человека одного — есть риск захлебнуться.
- Нет воды: снимите одежду, смочите тело, интенсивно обмахивайте, приложите холодное к шее, подмышкам и паху.
Чего не делать. Поить человека с нарушенным сознанием. Прекращать охлаждение раньше времени, решив, что «уже хватит».
5. Переохлаждение#
Признаки и полевая проверка. Международное руководство даёт простой тест: человек дрожит, но справляется сам — он замёрз, но это не гипотермия. Человек дрожит и перестаёт справляться — не застёгивает молнию, не открывает рюкзак, отвечает с задержкой — вероятно, гипотермия. При сомнении считайте, что она.
Что делать.
- Отделите от ветра и от земли: коврик, палатка, затишек.
- Положите внутрь спальника и застегните; сверху плёнка или тент — это паробарьер.
- Мокрую одежду снимайте только после того, как человек защищён от холода.
- Закройте голову и шею.
- В сознании и может глотать — дайте тёплое сладкое питьё и еду (не кипяток).
- Не ведите сразу: дайте около тридцати минут согреться и продрожаться.
Чего не делать. Давать алкоголь (он расширяет сосуды кожи и выгоняет тепло), растирать конечности, грубо перемещать.
Тяжёлая стадия. Дрожь прекратилась, сознание нарушено — переносите горизонтально и осторожно и сразу звоните 112.
6. Ожог#
Горелка и кипяток в лагере — самая частая причина ожогов.
Что делать. ВОЗ и крупные ожоговые ассоциации говорят одно и то же: держите ожог под прохладной проточной водой не менее 20 минут. Это работает до трёх часов после ожога, но чем раньше, тем лучше.
Затем снимите украшения и тесную одежду (кроме прилипшей к коже) и закройте чистой неприлипающей повязкой или пищевой плёнкой.
Чего не делать.
- Прикладывать лёд — он добавляет повреждение тканям.
- Погружать в холодную воду всё тело — риск переохлаждения.
- Масло, сливочное масло, зубная паста, мука, тесто — ничего из этого.
- Вскрывать пузыри.
В больницу. Ожог на лице, кистях, стопах, суставах или в паху; больше ладони по площади; кожа стала белой или чёрной; пострадал ребёнок или пожилой; ожог химический или электрический.
7. Укусы змей и насекомых#
В горах Узбекистана есть ядовитые змеи: гюрза (Macrovipera lebetina) и среднеазиатская кобра (Naja oxiana), которая встречается на каменистых предгорьях до 3000 метров. Есть также скорпионы и каракурт.
Что делать.
- Успокойте и обездвижьте человека. Движение разгоняет яд. Уложите или усадите.
- Иммобилизуйте укушенную конечность — как при переломе, и держите на уровне сердца или чуть ниже.
- Немедленно снимите кольца, часы, браслеты — отёк развивается быстро.
- Срочно в больницу. Сыворотка есть только там. Звоните 112 и спрашивайте, в каком стационаре она есть.
- Если можно — сфотографируйте змею издали, но не пытайтесь её поймать или убить.
Чего не делать. Резать, отсасывать, накладывать жгут, прикладывать лёд, бить током, давать алкоголь, применять народные средства. ВОЗ прямо не рекомендует жгут: он убивает ткани и может стоить конечности.
Укусы насекомых и тяжёлая аллергия. После укуса пчелы или осы соскоблите жало ногтем или карточкой и приложите холодное.
Если после укуса отекают горло и язык, трудно дышать, кружится голова до обморока, кожа бледнеет или синеет — это анафилаксия:
- Есть шприц-ручка с адреналином (EpiPen) — применяйте немедленно.
- Звоните 112 и скажите, что это анафилаксия.
- Уложите, приподнимите ноги; если тяжело дышать — приподнимите плечи или медленно усадите.
- Не поднимайте и не ведите человека, даже если ему стало легче.
- Через пять минут без улучшения — вторая ручка.
8. Травма головы#
Признаки, при которых помощь вызывают немедленно (перечень NHS):
- Потерял сознание и не приходит в себя;
- Не может бодрствовать, не держит глаза открытыми;
- Был судорожный приступ;
- Падение с высоты больше метра или с пяти ступеней;
- Нарушение зрения или слуха;
- Прозрачная жидкость из уха или носа;
- Кровь из уха или синяк за ухом;
- Новое онемение или слабость;
- Проблемы с ходьбой, равновесием, речью, пониманием или письмом;
- Удар на высокой скорости;
- В ране на голове инородный предмет или вдавленная кость;
- Резко изменилось поведение.
При лёгкой травме. Приложите к отёку холод, завёрнутый в ткань, дайте отдохнуть (бодрствовать не обязательно), от головной боли — парацетамол. Минимум 24 часа рядом должен быть взрослый. Симптомы могут держаться до двух недель.
В горах есть ещё одно правило: человек, получивший удар по голове, дальше в этот день не идёт. Нарушаются равновесие и способность принимать решения, а на крутом склоне это ведёт ко второй травме.
Что должно лежать в аптечке#
| Что | Зачем |
|---|---|
| Пластырь и гидроколлоидные наклейки | Мозоль — самая частая ситуация |
| Стерильные салфетки и бинт | Кровотечение, порезы |
| Эластичный бинт | Подвёрнутый сустав, компрессия |
| Неприлипающая повязка или пищевая плёнка | Ожог |
| Парацетамол и ибупрофен | Боль, температура |
| Антисептик (хлоргексидин) | Промывание раны |
| Ножницы и пинцет | Разрезать одежду, вынуть занозу |
| Спасательное одеяло (фольга) | Переохлаждение, ожидание |
| Пара перчаток | Работа с чужой кровью |
| Личные лекарства | Ингалятор, EpiPen, инсулин — группа должна знать |
Источник: Списки снаряжения Daydi; рекомендации NHS и Красного Креста
И последнее: все в группе должны знать, где лежит аптечка. Аптечка на дне рюкзака равна отсутствующей аптечке.